Mise à jour 26 août 2004 ( par Christophe BEZANSON Médecin Fédéral 07-75-517)
Mise à jour 26 août 2004
Ces petits conseils sont donnés en réponse aux questions fréquemment posées par les plongeurs partant à l'étranger. Ils vous permettront de préparer au mieux votre séjour. Ne pas hésiter à demander à votre médecin traitant son avis à propos de ces conseils qui nécessitent un certain degré de personnalisation.
ATTENTION : La grossesse
est une contre-indication ABSOLUE à la plongée
sous-marine !
Ceci est vrai dès la connaissance de l'état
de grossesse quel qu'en soit la date.
Sur cette page vous trouverez tout sur :
- les vaccins,
- le paludisme et les produits disponibles,
- l'important, à ne pas oublier,
- le voyage en avion,
- la trousse de médicaments,
- les bricoles indispensables,
- le retour,
- quelques sites internet.
· TETANOS - POLIO ® : vaccin de base avec rappel tous les 10 ans (2 injections à un mois d'intervalle avec rappel au bout d'un an puis tous les 10 ans)
· DIPHTERIE ® : vaccin obligatoire en France jusqu'à l'âge de 18 ans (DTP) Hautement recommandé au-delà de cet âge par Revaxis ® (Vaccin TP associé à une faible dose anti-diphtérie).
· HEPATITE B ® : vaccin
très conseillé (voyages à l'étranger
et MST !)
· 2 injections à un mois d'intervalle, puis rappel entre 12 et 18 mois.
· la mesure de l'immunité contre l'hépatite B est souhaitable
avant une revaccination systématique.
- l'immunité acquise après les 3 premières injections est excellente à très long terme, les rappels ne sont donc pas nécessaires sauf exceptions (professions médicales, etc..).
· HEPATITE A(NR) : vaccin
de plus en plus nécessaire,
une hépatite
A « la jaunisse » qui vous clouera au lit quelques
jours et vous donnera une extrême fatigue pour
plusieurs semaines. Vaccination en 2 temps (une injection à renouveler
dans les 6 à 12 mois.)Validité de 10 ans minimum.
Nombreux cas d'hépatite A en Egypte suir la mer Rouge (été 2004)
Non remboursée et possibilité de la coupler à l'hépatite
B(Twinrix)
· FIEVRE JAUNE (NR) : Afrique
et Amérique
du Sud
Tous les 10 ans, uniquement dans les centres spécialisés tels
Institut Pasteur ou Pitié-Salpétriére
· CHOLERA (NR) : sans intérêt, à éviter.
· MENINGITE A et C (NR) : Pays sahéliens ou Arabie Saoudite : la récente possibilité de plonger sur la côte Est de la Mer Rouge doit rendre prudent à ce propos.
· TUBERCULOSE ® : pas une nécessité pour partir en général.
· THYPOIDE (NR) : utile dans les pays à hygiène relative. Rappel tous les 3 ans. Vaccin Typhim Vi.
Maladie terriblement ravageuse dans de nombreux pays et nécessitant une prévention parfaite.
Différents produits existent, remboursés ou non mais qui nécessitent
pour être efficaces une régularité et une adhésion
au traitement parfaites! L'évolution des traitements préventifs
du paludisme est très rapide et il est donc nécessaire de se
renseigner très précisément peu avant votre départ
( cf Savarine, Malarone et Lariam ).
Une récente possibilité de prévention du paludisme :
Doxypalu ®. Indiqué en cas de contre-indication au Lariam. Il semble
nécessaire de prendre un peu de temps et de recul pour l'utiliser largement.
Sommairement selon le lieu de destination:
1/ Amérique du Sud dans la zone amazonienne : prévention par Savarine ou Lariam.
2/ Afrique de l'Ouest : Savarine ou Malarone
3/ Afrique Centrale et Orientale (dont Djibouti, les Comores,...) : Lariam 250 ou Savarine
4/ Asie du Sud Est (Viêt-nam, Indonésie, Philippines,...) Lariam 250 ou Savarine
5/ Maldives : pas de paludisme
1/La Nivaquine 100 mg ® : prévention de base mais insuffisante pour la plupart des pays du fait des résistances acquises par le plasmodium, agent du paludisme.
2/La Savarine (NR) :
environ 18 € pour un mois de traitement. A débuter
la veille du départ, à prendre tous les matins après le
repas, tout le long du séjour et 4 semaines après le retour.
Très bien supportée.
La Savarine est composée de Nivaquine et de Paludrine associées.
Interdit aux enfants de moins de 15 ans et aux femmes
enceintes. (la plongée
est interdite aux femmes enceintes de toute façon).
3/Le Lariam
250 mg (NR) : 42 € pour 8 comprimés. Cher mais seul
produit efficace dans de nombreuses zones ou s'ébrouent les plongeurs
! Comme tout produit efficace, il présente des contre-indications et
des effets secondaires connus et maîtrisés.
Un comprimé par semaine à jour fixe, au-cours d'un repas, à débuter
8 jours avant le départ puis durant tout le séjour et toujours
4 semaines après le retour.
4/La Malarone (NR) :
nouvel anti-paludéen pouvant remplacer le Lariam
(37 € pour 12 comprimés).
Se prend tous les jours dès la veille du séjour en zone impaludée,
durant le séjour et seulement 8 jours après la fin du séjour
en zones à risques. (association d'Atovaquone et de Paludrine).
5/Les cyclines (Doxypalu ®) :
sont réservées à certaines
zones terrestres du Laos, Cambodge et Birmanie.
Problème majeur : la photosensibilisation.
Il ne faut pas négliger les «petits
bobos» tels que les éraflures ou les excoriations de la peau
qui sont négligeables à Paris et qui vont devenir des «bombes à retardement» avec
l'hygiène relative, le sable, l'eau de mer et les mouches.
Une désinfection par Bétadine, antibiotiques si nécessaire
et pansement de couverture doivent donner une plaie parfaitement fermée
pour le jour du départ.
Attention au froid et la déshydratation sur
les voyages de plusieurs heures.
Bouger, se lever souvent, boire abondamment, se couvrir.
Attention aux problèmes veineux et au fait de rester assis longuement
et assis bien serrés(le plaisir des voyages
en avions charters …). Intéret de porter des chaussettes de contention spéciales pour les voyages.
Penser à commencer le Lariam 250 huit jours avant le départ
et 2 ème comprimé la veille du départ.
Commencer la Savarine la veille du départ.
*Aspégic 500 :
pour les douleurs et aussi en cas d' « accident
de décompression avéré » à prendre au
plus tôt avec un litre d'eau plate. Ce n'est pas un traitement anodin
et qui demandera l'avis de votre responsable de plongée.
*Doliprane 500 ® : pour les petites douleurs.
*Advil 200 ® :
remplace le Doliprane et très utile à 6
par jour pour les rhumatismes de tout ordre.
*Ercefuryl 200 ® :
diarrhées nauséabondes à prendre
en complément de Imodium.
*Imodium ® :
selles liquides mais «sans odeur » (en
cas de tourista débutante)
*Clamoxyl 500 ® :
pour angine, bronchites, …
*Pyostacine 500 ® :
antibiotique à large spectre pour la sphère
O.R.L. et les infections cutanées.
(remplace largement le Clamoxyl mais à un prix plus élevé)
*Biafine :
coups de soleil et réhydratation cutanée
*Phenergan pommade ® :
piqûres d'insectes (sans
effet sur les piqûres
de tarentules ou de scorpion)
*Collyre Biocidan ® : petite infection et irritation
oculaire
*Phylarm (N) Dacudose ® :
dosettes pour nettoyer les yeux (très
utile pour le nez aussi)
*Hexomedine solution ® :
désinfection de la
peau
*Otipax ® :
oreilles barotraumatisées notamment.
*Bétadine solution ® :
antisepsie de la peau (une solution moitié eau-
moitié Bétadine pour les conduits auditifs est très utile
dans les eaux polluées )
*Biseptine en spray
*Necyrane ® ou
des gouttes pour le nez type «sérum physiologique»(NR)
: prévention des douleurs à la descente sur nez +/- bouché.
*Polydexa auriculaire ® :
otites infectées
et eaux de baignade douteuses
*Scopoderm (O-NR) :
mini-patchs à coller derrière l'oreille
pour le mal de mer, à poser tous les 3 jours et relativement efficace.
Tient même sous l'eau
NR = non remboursable // R = remboursable // O = ordonnance
nécessaire
*La consultation chez le dentiste est des plus nécessaires avant de
partir !. Réfléchissez au plaisir de découvrir en
catastrophe les cabinets dentaires des pays lointains et déjà de
trouver un dentiste, perdant ainsi une journée de plongée !
*Le bonnet de laine : pas seulement pour les mers
glacées du Nord !
(prévention des otites au vent et à l'humidité)
* Les lunettes de soleil
* Les protections solaires en lotion, spray ou en
crème indice 30 à 50
pour débuter et 10 à 15 à la suite.
Vérifier la protection contre les UV A et B
* La pince à épiler : les oursins !!
* La pince à ongles et les petits ciseaux
* La boite de pansements individuels
* Une boite en plastique transparent type Tuperware
(pour y mettre les médicaments)
* Les répulsifs à moustiques : tortillons, essence
de citronnelle, «5
sur 5 Tropic», Insect Ecran ; pour les vêtements «Insect
Ecran Vêtements»
* La désinfection de l'eau avec Drinkwell serait
plus efficace que Hydroclonazone pour les eaux de boisson. Non indispensable
dans la plupart des clubs, l'eau en bouteille souvent chère mais restant
la meilleure solution.
*Toute fièvre prolongée et inexpliquée
doit vous faire consulter si vous revenez d'une zone ou sévit le paludisme
même si vous avez bien pris votre traitement
préventif.
*Continuer le traitement pour le paludisme au-moins
4 semaines après
le retour !
*Les épines d'oursin à enlever absolument
.
*Continuer la série de vaccinations débutée avant le
départ .
Tout incident, voire d'accident, au-cours d'une plongée doit conduire à passer un examen médical adapté, orl, ophtalmologique, ou neurologique notamment, dès votre retour. Ne pas hésiter à faire le point avec un médecin spécialisé en plongée (liste des médecins fédéraux : voir ci-dessous)
Ci dessous quelques adresses Internet utiles avant et après le voyage :
http://www.sante-voyages.com
un
site exceptionnel ! passionnant à parcourir
et vraiment le plus complet; un nombre impressionnants de cartes, de conseils
et de liens
http://www.dfae.diplomatie.fr/voyageurs/etrangers/avis/conseils/
un
site exceptionnel proposé par le Ministère des Affaires Etrangères
- à consulter avant de partir si vous craignez de partir dans une zone à risques.
Des
conseils très complets pour chaque pays, tant administratifs que
médicaux. ++++
http://www.chu-rouen.fr/
Important portail pour médecins et non-médecins
vers différentes
spécialités dont la médecine des voyages
http://www.traveling-doctor.com/
«Docteur Vacances» une partie payante et individualisée
mais aussi des conseils de prévention gratuits
sur chaque pays
http://www.ffessm-cif.fr
Comité FFESSM d'Ile de France. Toures les ressources de la fédération à l'échelle de l'Ile de France.
http://veunet.com/cmrbpl/index.htm
Le site breton des médecin fédéraux. Nombreuses informations sur les accidents de plongée et leur prévention ainsi que sur la médecine de plongée.
En souhaitant que ces quelques renseignements et conseils puissent vous aider dans la préparation de vos prochaines plongées.
N'hésitez pas à me contacter pour d'autres renseignements.
Mise à jour : 26.08.2004